宽疾计划 | 心慌、失眠、濒死感……青少年情绪障碍别误读为“矫情”

“这种感觉又来了……心慌得难受，要窒息了，是不是心脏病？好害怕……”

16岁的徐小卫多次突发心悸、呼吸困难，他甚至偷偷找到爷爷的慢病药物试图自救。

这是很多青少年家庭经历过的真实困境：孩子反复出现心慌、心跳加快、头痛乏力，家长第一时间带他们去心内科、神经内科就诊，做了许多检查，均未发现器官异常。很多家长疑惑，问题到底出在哪儿了？

本视频根据临床真实案例改编，片中人物均为化名，出演人员均为志愿者。

当情绪“穿”上了身体的“外衣”

无器质性病变的痛苦，并非假象

医生结合小卫的检查报告与症状表现，给出明确结论，孩子身体器官健康，但持续情绪低落、兴趣减退、失眠惊恐、进食困难，且已严重影响学习与社交，考虑抑郁症共病焦虑障碍。

这里需要解释一个关键概念：躯体化表现。很多人误以为情绪问题是“想太多、意志力差”，实则不然。情绪从来不是虚无缥缈的“心理作用”，而是一套联动神经、内分泌、全身器官的生理机制。人类恐惧、紧张时，身体会启动“战斗或逃跑”应激反应，肾上腺素飙升，引发心跳加速、呼吸急促、血压升高。

若青少年长期处于焦虑、高压的状态，大脑情绪调节中枢功能紊乱，会持续通过神经内分泌系统向全身传递应激信号，这就会导致情绪问题“落地”为躯体痛苦：心悸胸闷、肠胃不适、头痛乏力等。徐小卫的心脏不适，正是神经调节紊乱引发的躯体化症状，这是一种可治疗的疾病。

精神类药物不是“洪水猛兽”

是科学的解决方案

很多家长对精神类药物普遍存在顾虑：孩子服用精神类药物会不会产生依赖、影响大脑发育？

从临床专业角度来说，规范用药无需恐慌。医生为青少年开具的SSRIs类药物，是国内外青少年抑郁、焦虑治疗的一线首选方案，也是儿科、精神科指南一致推荐的安全用药，经过了严格的临床试验验证，有效性和安全性均有充分证据支持。

这类药物的作用原理通俗易懂。5-羟色胺是调控情绪的核心神经递质，而抑郁焦虑的青少年，大脑内5-羟色胺流失过快、浓度不足，所以导致情绪调节功能失灵。SSRIs类药物就像大脑情绪的“调频旋钮”，通过阻断5-羟色胺的过快回收，提升大脑内有效递质浓度，让紊乱的情绪系统重新回归平衡。它没有中枢神经强制麻痹、镇静的作用，不会造成呆滞迟钝，本质是修复大脑原本的调节功能，从根源改善问题，而非单纯压制症状。

用药初期不适≠药不对症

了解药物起效规律很关键

很多家长疑虑：“孩子吃药后好像更烦躁了，药不对症吗？”

事实上SSRIs非速效药，它的起效周期为2-4周，稳定疗效需要6-8周甚至更久，无法像退烧药一样即刻见效。

部分患者可能会出现的不适

常见反应

发生概率

应对建议

胃肠道不适

(恶心、腹泻)

较高

随餐服用、从低剂量开始

头痛、头晕

中等

通常1周内自行缓解

口干、出汗增多

中等

多喝水

情绪波动、焦虑加重

较低

密切观察，及时与医生沟通

睡眠变化

(嗜睡或失眠)

中等

根据反应调整服药时间(早上/晚上)

这些暂时性反应，是神经递质重新平衡的必经过程，随着身体逐步适应，这些症状会自行缓解消退。因此青少年用药必须谨遵医嘱，定期复诊监测状态、微调剂量，禁止自行停药、减药、换药。

常见精神药物别混淆

适应症与风险完全不同

很多家庭用药风险，源于“精神药物都一样”的认知误区。不同精神类药物的适应症、作用机制、风险禁忌截然不同，盲目混用、擅自服用成人药物，极易造成危险。徐小卫私自服用长辈慢病药物，就是典型的危险行为。

SSRIs类（如舍曲林、氟西汀、艾司西酞普兰）

青少年抑郁、焦虑主力用药，安全范围广、无成瘾性，仅存在短期轻微副作用，适配大多数青少年情绪障碍患者。

苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑、劳拉西泮）

起效快，仅用于焦虑急性发作短期应急，存在明确依赖和耐受风险。青少年神经系统尚未发育成熟，敏感度高，严禁长期、常规使用。

心境稳定剂（如锂盐、丙戊酸盐）

用于双相情感障碍，安全窗口极窄，用药期间必须定期抽血监测血药浓度、肝肾功能，严禁私自使用。

抗精神病药（如奥氮平、利培酮）

用于重症、复杂的情况，副作用谱系更广，必须由专科医生严格评估后开具，不作为普通抑郁焦虑常规用药。

遵医嘱、不擅自停药

是治愈的关键

精神类药物是处方药，用法用量和个体的疾病类型、年龄、体重、肝肾功能等都紧密相关，极具个体化，无法通用。很多家庭存在误区：孩子服药几周、症状好转，就自行减量停药。症状缓解不代表大脑神经修复完成，青少年情绪障碍通常需要持续规范治疗6-12个月，才能达到“临床痊愈”状态。擅自停药可能会引发头晕、失眠、恶心等撤药反应，导致病情反复甚至加重，让后续治疗更加困难。

同时青少年用药需规避联用风险，SSRIs与部分止痛药、抗凝药可能存在相互作用，新增任何用药，都需要提前告知主治医生。

青春期的心灵感冒

需要科学处方与温柔守护

根据《中国国民心理健康发展报告（2021-2022）》，我国青少年抑郁症检出率达24.6%，重度抑郁检出率7.4%。青少年抑郁焦虑从来不是矫情、叛逆，而是有明确神经生物学依据的真实疾病，如同心灵的感冒，无法依靠忍耐、说教自愈，需要科学干预。

青春期学业、人际、成长压力叠加，孩子的崩溃、失眠、心慌、自我否定，都是求救信号。家长请不要否定孩子的痛苦，也不要过度惊慌、抗拒用药。规范用药修复生理紊乱，家庭包容陪伴、专业心理疏导治愈心理创伤，二者结合，才能实现真正康复。

青少年情绪障碍可防、可治，无需妖魔化，也不能忽视。愿每一个陷入情绪阴霾的少年，都能被温柔看见、被科学守护。若存在情绪困扰或用药疑虑，请及时寻求精神科专科医生与临床药师的专业帮助，安全用药、科学干预，守护青春心理健康。

支持方

上海市徐汇区精神卫生中心

上海梦真传媒

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